碘题释疑吧

背景：8月中旬，关于“补碘过量致病”的疑云笼罩全民心头，事情源于2009年5月一项由卫生部牵头的调查，这项关于“沿海地区居民碘营养状况”调查在浙江、辽宁、福建、上海四省市展开，结果表明甲状腺疾病正在剧增，疑与碘过量有关。

近期卫生部回应：“补碘过量致病”说法缺乏证据，但明确规定，将下调碘盐中碘的含量。

中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。补碘15年，难道错了吗？碘对人体有哪些影响？到底什么样的人需补碘，什么样的人不用补碘呢？武汉市第十一医院内分泌科主任温维勤将为我们揭开这个谜底。

碘是人体的“智力元素”

碘是一种人体必需的微量元素，有“智力元素”之称，因为碘是促进生长发育、智力增长的一个必要元素。成年人体内约含碘15mg-20mg，其中绝大部分存在于甲状腺中，约占总量的70%-80%。

圣保罗俱乐部负责心理治疗的医生马克·奥雷里奥·库尼亚证实了这种猜测。2008年 碘广泛存在于自然界中，海水的含碘量平均为50微克/升，而内陆的含碘量仅为海水的1/10。高原地区，海水不易到达，土壤中的碘盐含量不足，因此海产食物中的碘含量明显高于其他食物。

人体所需的碘有80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，5%来自空气。食物中的碘化物主要以离子形式被机体吸收，经消化道吸收的碘主要浓聚在甲状腺组织内，小部分经肾排出体外，极少量经皮肤和粪便排出。

碘在甲状腺内发挥作用

甲状腺外各组织含碘甚微，主要以有机碘形式存在。甲状腺内贮存的碘可供3个月左右的生活需要，它是唯一能浓聚和利用碘的内分泌腺。碘被吸收后在甲状腺内合成甲状腺素，发挥其作用：

1、增加基础代谢率、氧消耗和产热，促进新蛋白质合成，保证少年儿童生长发育。碘缺乏使甲状腺功能减低，生长发育停滞，智力发育落后。

2、促进营养的吸收和利用，增加脂肪组织对肾上腺素及胰高血糖素的敏感性，促进脂肪水解，促进单糖在肠内吸收等。

3.影响大脑生长发育及功能。宝宝胎儿期、婴儿期碘缺乏影响脑发育，可导致耳聋、痴呆等。

甲亢病人要“控碘”

如确诊为甲状腺功能亢进（简称甲亢），必须要控制碘的摄入量，因为摄入过多的碘浓聚在甲状腺中，使甲状腺分泌增多，加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。此外，进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，影响抗甲状腺药物治疗，使治疗甲亢时间延长、治愈率下降。

因此，甲亢病人在饮食上是有严格控制的，像海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类等食品含碘丰富，甲亢病人应避免吃这些含碘食物。甲亢病人应食用“无碘盐”，如无无碘盐，应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。

“大脖子”补碘要适度

地方性甲状腺肿又称缺碘性甲状腺肿，就是人们常说的“大脖子病”。引起该病的原因就是缺碘，这种病分布在距海边较远的内陆高原山区，在那由于土壤、水和食物中碘不足，人们得到的碘不足。

因此，此类病人是需要补碘的，可多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等，注意在医生指导下补碘。

不过，如果碘摄入量过大，也会引起其他并发症。长期摄入大量高碘食物及饮用水，可抑制甲状腺利用碘，引起甲状腺激素合成与释放障碍，使甲状腺增生肿大。服用过多的含碘药物也会引起高碘性甲状腺肿。

得了此种甲状腺肿，一般停用含碘饮食几周到几个月，肿块多可显著缩小或痊愈。

同是“脖子粗”，治疗大不同

值得注意的是，高碘性甲状腺肿和地方性甲状腺肿，二者均有甲状腺肿大，患者本人多无自觉症状，突出的特点仅是“脖子粗”，凭外观很难区分。除此之外，甲亢等其它甲状腺疾病也有甲状腺肿大症状。因此，患有甲状腺肿大的病人，不能盲目加碘，而应赶快就医，对症治疗；否则，就有可能造成相反的结果。

（武汉市第十一医院邱琼）

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