中国肩周炎的治疗与防护

肩周炎的治疗与防护

一、了解肩周炎

颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延久了可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。尤其是长期伏案工作的白领，疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时则疼痛难忍，彻夜不眠。

该病病理过程分为三期：

1、急性期

又称早期，疼痛期，冻结进行期。主要表现为关节囊的无菌性炎性改变，因关节囊本身的粘连，尤其是下部皱褶因相互粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱亦有粘连而滑动受限。以肩部疼痛为主。

2、冻结期

冻结期 又称中间期，慢性期，僵硬期。主要表现为关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。表现为肩关节明显活动受限，关节几乎冻结不能活动，伴有持续疼痛。

3、恢复期

恢复期 又称末期，缓解期，解冻期。肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动亦逐渐恢复。

二、治疗

1、一般治疗 ：全身休息，她“胸蹭”梁朝伟；在《三更2之饺子》中局部制动，肩部保暖，防风受寒。

2、药物治疗：口服布洛芬、美罗昔康等。

3、物理治疗

超短波：微热量至温热量，每次15~20分钟，每日1次一疗程，10~15次。

超声波：选1~2个痛点处，应用1.5W/cm2，每点8分钟，每日一次。

4、中医推拿

早期宜用轻手法，待疼痛减轻可增加主动运动。慢性期采用稍重手法，并结合被动运动。

三、康复

1、摆动运动

疼痛明显时在健手的保护下完成摆的动作，每个方向3组，每组20~30次。

2、耸肩运动

双肩向上耸起，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。

3、扩胸运动

双肩向后做扩胸运动，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。

4、含胸运动

双肩向前做含胸运动，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。

5、肩前屈运动

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

6、肩外展运动

患侧靠墙站立，上肢外展，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

7、肩后伸运动

仰卧位，患侧上肢在床边自然下垂，至感到疼痛处保持2~3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度，至最大角度为1次，每组3~5次，每日1~2次。并逐渐增加被动。

8、肩关节环形运动

患者站立，患臂自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

肩痛就和下背痛一样，要不然正处于肩痛中，要不然就走在肩痛的路上！预防大于治疗是我们的宗旨！

（朱猛 ）