好医生的六大标准

中医减肥 2019年12月20日浏览：1 次

　　摘要：桑叶解风热表邪，清泄肺热。桑叶加米汤同煎，可治自汗、盗汗，但服后可出现黏涎；桑叶、米汤加百合，治疗阴虚肺燥，养阴而不伤胃；桑叶、米汤、百合再加饴糖、蜂糖和少许冰糖，长期服用可治肺痨虚损。

　　一、济世活人，医德为首

　　为医者，必须勤奋谦恭，深入实际，讲求实效，力戒空谈，如是方能取信于病家。

　　然虽有活人之术，而无慈人之心，亦不能得到病家尊重；即使有一点名气，万不可盛气凌人，让人敬而远之。小儿科古称哑科，尤需耐心，当不厌其烦，躬听病儿家属述病。对患者当不分贵贱，应一视同仁。贫者慈之，扶之助之；遇远道而来者，若经济拮据，无处吃住，应慷慨解囊，或给钱粮或请同餐，如是病家信赖之感油生。拒人于千里之外者，切忌，切忌。

　　敲诈病人，向病家索取钱物乃为医之大忌。大夫者，使病者愈，危者安也。治人济世此系天职，切不可以此为本，坑人吃人。10年以前一肾病综合征小儿，多方求治不效，经我手而愈。病家千恩万谢，甚下跪请收厚礼重金，我领其意而拒其钱。病者一家，因病求医，走南闯北，耗尽精力财力，况且收入菲薄，岂能良心泯灭落井下石哉！

　　二、辨证有法，八纲为常

　　辨证论治乃之精华所在，为其他医学不可比拟。然辨证之法有八纲、脏腑、气血津液、卫气营血诸法，吾用之临床，以八纲及其他，用阴阳、表里、寒热、虚实概括病之属性、部位和病邪之深浅。阴虚可分为阴血虚、阴津不足、损耗；阳虚可分为阳气虚、脾阳不振、；寒者可分为表寒和里寒、风寒、寒湿、阳虚生寒等；热可分为外热如风热、热毒、湿热，内热如虚热、肺热、胃热、肝热、胆热等；虚者可分为脏腑气血不足、阴阳不足；实者可分为邪实、腑实等。因此，验之临床无论成人与小儿，我总结得到的是阳热表实居多，尤以小儿为甚；用药则祛邪多于扶正，或扶正与祛邪并用。当然成人的慢性病、疑难症则更要考虑其虚实方面。

　　三、临床有别，切中要点

　　小儿不同于成人，其发病容易，转变迅速，病理上又易寒易热易虚易实，但生理上又脏气清灵，易趋康复。故而小儿用药宜准、切、精、捷。认准病机，切中要点，精选方药，快捷服药，病有变化即当随证变方，随拨随应之。成人则病情复杂，疑难重症还得对所考虑的病机作诊断性治疗；而且成人常对反应不太敏感，故一般三至五日不变方，虽病势进退微妙，若服药后无不适，病情逐渐向愈，就不可操之过急，忙于变换方药，而当乘胜追击，直到全胜。

　　四、临证诊治，主次分清

　　临床诊病，非如教科书所言，病症典型相见；往往寒热错杂、虚实交结，尤其是成人内科。而对复杂的病情，孰者为急，孰者为缓，孰者当先治之，定要心中有数。譬如，一个发热、并腹泻的病人，当以宣肺解表为先，外感去后再健脾止泻；若发热恶寒与咳嗽并重，当先疏风解表与宣肺止咳并举；若阴虚夹湿热者，须养阴与除湿热同施，应选择养阴不碍湿、除湿不伤阴之药配伍；若以疼痛为主症的患者兼有中等发热，当先解除主症为急，即先活血行气止痛，再退热；再者慢性病、疑难病多从虚寒考虑；小儿慢性病或急性病后期，万不可忘记顾护脾胃如此心中有数，临证不乱，就能很快抓住主要矛盾，找准病机，便于选择方药。

　　五、精选方药，切中病机

　　有人认为，中医在药不在医，说明方药得当，与病情之转化有直接而明显的关系，古人说用药如用兵即是此意。

　　成方古方是前人经验之积累，但今人学之，当师古而不拘于古。吾常据切身之体验，灵活使用古方，或制新方，或变化使用，取其精华而补其不足，如是方成个人之长。

　　如自制新方止呕和胃饮治外感呕吐，荷叶茅仙汤治小儿鼻衄，痹证外洗方温经通络、行气活血止痛，吹口丹治疗口腔糜烂，还有小儿疝气温经消液汤、退高热方、平喘方各有所司。变通使用的如加味白头翁汤，原方加泥鳅串、马蹄草、马齿苋、熟大黄疗效更佳；加味胃苓汤，原方加腹皮、白蔻、苏梗、豆卷治脾湿腹泻；还有三妙加味汤治痹证、白薇散治淋证（八正散变方）等等，都比一般用方效果优越或提前显效，使病家少受病贼戕害。

　　六、熟悉药性，调拨自如

　　中医认为，理、法、方、药乃辨证论治之精髓。药可组方，方体现法，依法据理。药之不当，方不对证，势必有法不依，有理不讲，必然用之不效。一草一药如一兵一卒，必须熟悉其性味、归经、升降浮沉、开合补泻、大毒、小毒以及炮制后的药效等。只有对药了如指掌，才能用兵如神，并总结出独特的用药经验。

　　1.单味药的使用

　　常人爱用甘草之平性甘味，调和诸药，余不喜之。因甘草矫味不起其他治疗作用，反有碍湿满中之弊。小儿脾胃薄弱，脾喜燥而恶湿，湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化。但炙甘草汤中，甘草补益心气；芍药甘草汤中，两药相配缓急止痛，甘草又不可不用。

　　健脾不常用泡参、黄芪、，因其补而偏壅，常代之以鸡内金、白蔻、炒怀山、炒麦芽、炒谷芽等醒脾益气。

　　小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属，而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。

　　小儿咳嗽不用杏仁，即使是麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁亦不用，因杏仁苦降易损伤小儿元气，故而不用。

　　2.两味药组合

　　①黄连与白蔻：黄连燥脾除湿，泻心除痞；白蔻温中化湿，理气健脾。两者同用可除胃肠恶疾，防癌瘤。主防治胃肠恶疾。

　　②郁金与姜黄：均可破血行气，祛瘀止痛，利胆退黄，因此可治疗各种气滞血瘀之胀痛、疼痛而兼湿热者，如胁痛、痹痛、湿热阻滞中焦之脘腹胀痛，以及肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。

　　③檀香与沉香：均属脾胃肝经用药，能行气止痛，温中散寒开胃，可用于中焦虚寒之胃痛、腹痛以及胁痛。对慢性萎缩性胃炎，与广香、白蔻、玄胡、丹参等同用效果较好。

　　④木通与连翘：两者可清心泻火除烦，利尿泄热，常用于小儿脾胃心经有热之睡卧不安，烦躁啼哭。若湿热重加黄连。