中医针灸治疗肘劳

摘要：中医学认为，劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅；长期从事旋前、伸腕等剧烈活动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。   肘劳是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，俗称 网球肘 。属于学 伤筋 、 痹证 的范畴，相当于西医学的肱骨外上髁炎（或称 肱骨外上髁综合征 ）。多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，是常见的肘部慢性损伤。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工等。中年人发病率较高，男女之比为 :1，右侧多于左侧。

中医学认为，劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅；长期从事旋前、伸腕等剧烈活动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。  【临床表现】  起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。肘关节活动正常，局部红肿不明显，在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点，在腕关节背伸时于手背加压可引起疼痛。  【治疗方法】  1．基本治疗  治则：疏筋活血、通络止痛，并用，泻法。  处方：以肘关节局部手阳明经腧穴为主。  曲池肘髎手三里手五里阿是穴  方义：肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳明为多气多血之经，又 主润宗筋 ，对劳损引起的肘关节疼痛，取手阳明经曲池、肘髎、手三里、手五里旨在疏通经络气血；配用阿是穴以祛邪、疏筋止痛。  加减：下臂旋前受限者加下廉；下臂旋后受限者加尺泽；肘内侧疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。  操作：手阳明经穴按常规针刺；阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针20～ 0分钟；并可同时施灸，也可在痛点拔一小火罐。  2．其他疗法  ⑴火针：取阿是穴（可取1～2个痛点），常规消毒后将火针置酒精灯上烧红，迅速点刺。如仍有疼痛，则 ～5日后再治疗l次。  ⑵刺络：先用皮肤针在局部叩刺至局部皮肤渗血，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许。  ⑶耳针：取相应部位敏感点、神门、皮质下、肾上腺等。针刺并留针15～ 0分钟；或埋针24小时；疼痛剧烈者，也可用粗毫针或三棱针点刺耳尖和相应部位敏感点出血。  ⑷电针：选1～2组腧穴，针刺后接通电针仪，用连续波或疏密波强刺激10～15分钟。  ⑸穴位注射：取阿是穴。用强的松25mg加1％普鲁卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛，7日后再注射1次。  【验案举例】  黄某，男，46岁。半年前因劳动、受寒出现右肘关节疼痛，并逐渐加重，近来活动极度受限。曾用强的松龙封闭无效。查：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋受限，不能握拳。诊为 网球肘 。取曲池、手三里、合谷、肘髎、阿是穴。针刺得气后用泻法，留针 0分钟。起针后隔姜灸 ～5壮。每日l次，6次痊愈（刘冠军．中国当代名医针方针术集成．第1版． 科学技术出版社．1994:191）。   【文献摘录】  1．《针灸甲乙经》：肘痛，尺泽主之。  2．《备急千金要方》：臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主肘节痹 曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。  ．《针灸资生经》：肘髎，治肘节风痹。  4．《针灸大成》：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。  5．《古今医统大全 天元太乙歌》：五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。  【按语】  1．针灸治疗本病效果满意，一般2～ 次即可见效。  2．治疗期间应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节运动。病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者可配合，并作适当的活动，有利于康复。  ．注意局部保暖，免受风寒。

本品为非甾体抗炎药，仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

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