中医防治“先兆流产”的办法

摘要：采用中医药疗法不仅安全可靠疗效较好,而且副作用小,对胎儿无不良影响,与单纯西药治法相比有明显优势。但是临床证型多错综复杂，患者需在医生的辩证指导下合理用药，切不可擅自用药。

(1)调整饮食。

饮食是人体赖以生存的基本条件及后天生命活动所需物质的重要来源。饮食偏嗜如偏寒、偏热或者五味偏嗜能导致机体阴阳失调，导致正气不足。故应调整饮食，使五味调和，有助于人体阴阳调和，有益于受孕。此外，自然流产患者多由肾气不固，甚至气血失调，应予补肾益气养血之品，如核桃、芝麻、红枣等。

(2)调摄精神。

《素问 举痛论》日： 百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下 惊则气乱 思则气结。 先兆流产患者通常都有焦虑不安、忧郁及心理障碍等精神方面的因素。因此易致气机逆乱，机体免疫功能降低，不利于身体复原及会影响治疗效果。患者应保持情绪稳定，心态平和，以达到气机畅通，脏腑功能协调，孕后亦能安固。

( )调整起居。

《素问 上古天真论》日： 虚邪贼风，避之有时。 就是要避开邪气，包括顺应四时之变化，以防止天气骤变引起机体不适；注意环境卫生及远离有害化学物质及物理物质的环境；同时要注意防止感冒等感染性疾病。其次，还要加强体育锻炼，可以使气血流畅，气机调畅，脏腑功能旺盛，增强正气。

对于既往有先兆流产病史、胚胎停止病史、习惯性流产病史的患者，或者既往不调的患者，我们建议在尚未出现先兆流产症状时，及早就诊，预防先兆流产的发生。如果出现流血、腹痛、腰酸及下坠症状时，则需既病防变，根据临床症状的变化予以积极保胎处理。在现代社会保胎是很有必要性的，因为年龄和流产次数等均影响着下一次妊娠。

现代医学认为先兆流产的原因多是母体因内分泌疾病造成黄体功能不足,亦有环境因素、有害物质、滥用药物、病毒感染等因素,病因复杂,西医治疗以补充激素的替代疗法为主,常用黄体酮等。中医认为早期流产以脾肾亏虚最为常见。治疗以补脾肾、益气血、固冲任为原则,兼以祛湿化瘀。研究发现脾肾具有现代医学神经、内分泌、生殖以及免疫系统功能,以补肾健脾固冲安胎之法组成的方药具有兴奋下丘脑-垂体,促黄体功能,促进卵巢黄体形成,维持妊娠黄体,并可抑制子宫平滑肌收缩,调整免疫系统的作用,着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠,可减少孕后母儿双方由免疫不适应而导致的自然流产，在孕前孕期予以体质调理,力求早预防、早治疗,消除引起流产的因素。

中医认为先兆流产主要病机有肾虚、血热、气虚、血虚、血瘀。肾虚型以寿胎丸为代表方，以菟丝子、桑寄生、续断、阿胶为主药，临证应结合肾之阴阳偏盛，选加温肾或滋阴之品；血热型以保阴煎为代表方，药用：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏等；气血虚弱型以胎元饮、举元煎为代表方，以人参、益气补中；黄芪、升麻益气提升、固摄胎元，使肾气充足、胎系有力；血瘀型以为代表方，方用桂枝、茯苓通阳开结、伐邪安胎，治孕后瘕痼害胎。除传统的补脾肾，清热安胎以外，还注意到患者如受情绪的影响，适当加用养心安神镇静药效果较好，且无任何副作用。

采用中医药疗法不仅安全可靠疗效较好,而且副作用小,对胎儿无不良影响,与单纯西药治法相比有明显优势。但是临床证型多错综复杂，患者需在医生的辩证指导下合理用药，切不可擅自用药。

我院妇科主要采用中药内服、穴位外敷等方法防治先兆流产，通过患者的舌苔脉象予以辩证，方药进行随症加减，从根本上达到调理冲任、固肾安胎的作用，同时定期检查妊娠期相关激素水平，并且每日进行保胎知识宣讲及胎教宣传，及时了解患者病情，根据患者病情调整治疗方案，疗效显著。

滋阴补肾，固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证，症见：腰酸胀痛、小腹坠痛、 流血、可伴有头晕耳鸣，口干咽燥，神疲乏力，手足心热。

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